اگر چند شوینده و کرم را امتحان کرده‌اید و هنوز جوش می‌زنید، احتمالاً به برنامه روشن‌تری نیاز دارید. در درمان جوش و آکنه هدف فقط خشک کردن جوش‌های امروز نیست؛ باید جلوی ضایعات تازه، لک و اسکار هم گرفته شود. نتیجه به نوع آکنه، تحمل پوست و پیگیری درمان بستگی دارد و آکنه، برخلاف باور رایج، نشانه کثیفی پوست نیست.
درمان آکنه بر اساس نوع و شدت آن انتخاب میشود. طبق راهنمای ۲۰۲۴ آکادمی پوست آمریکا، داروهای موضعی مثل بنزوئیل پراکساید، رتینوئیدها و آزلائیک اسید پایه درماناند؛ در آکنه متوسط تا شدید، آنتیبیوتیک خوراکی با مدت محدود و همراه درمان موضعی، درمان هورمونی در خانم‌های منتخب، و در آکنه شدید یا اسکاردهنده ایزوترتینوئین با پایش پزشکی مطرح میشود.
بهبود معمولاً طی چند هفته شروع میشود و درمان اولیه حدود ۱۲ هفته بعد ارزیابی میشود. پس از کنترل جوش، درمان نگهدارنده و سپس درمان جای جوش برنامهریزی میشود.
در ویزیت اول درمان آکنه چه چیزهایی بررسی میشود؟
زمان شروع جوش‌ها، نواحی درگیر و داروهایی که قبلاً مصرف کرده‌اید را توضیح دهید. نام محصولات مراقبتی را همراه داشته باشید؛ «یک کرم ضدجوش» اطلاعات کافی نمی‌دهد. اگر نسخه قبلی یا عکس بدون فیلتر از دوره‌های شدیدتر دارید، بیاورید.
پزشک نوع ضایعات (جوش زیرپوستی، سرسیاه، جوش التهابی، ندول یا کیست) و آثار قبلی مثل لک و فرورفتگی را بررسی می‌کند. بارداری یا تصمیم به بارداری، شیردهی، بیماری‌های زمینه‌ای، قاعدگی نامنظم و مصرف مکمل‌ها می‌تواند انتخاب درمان را تغییر دهد. آزمایش برای همه لازم نیست و بر اساس یافته‌ها تعیین میشود.
انواع آکنه و درمان رایج هر کدام چیست؟
| شدت و نوع | ظاهر | درمان‌های رایج |
|---|---|---|
| آکنه خفیف کومدونی | جوش‌های ریز زیرپوستی و سرسیاه | رتینوئید موضعی، بنزوئیل پراکساید یا آزلائیک اسید |
| آکنه التهابی خفیف تا متوسط | جوش‌های قرمز و چرکی | ترکیب داروهای موضعی؛ گاهی آنتیبیوتیک موضعی همراه بنزوئیل پراکساید |
| آکنه متوسط تا شدید | جوش‌های گسترده و دردناک | آنتیبیوتیک خوراکی با مدت محدود همراه درمان موضعی؛ درمان هورمونی در خانم‌های منتخب |
| آکنه شدید، ندولی یا اسکاردهنده | توده‌های عمیق و دردناک، اسکار تازه | ایزوترتینوئین با پایش؛ گاهی تزریق موضعی در ضایعه |
برای شناخت دقیق‌تر اصطلاحات، راهنمای درمان جوش بر اساس نوع جوش را بخوانید. عکس اینترنتی به‌تنهایی برای تشخیص قطعی کافی نیست.
داروهای درمان آکنه چگونه انتخاب میشوند؟
داروهای موضعی پایه بسیاری از برنامه‌ها هستند و پزشک باید توضیح دهد هر دارو چه هدفی دارد، چگونه استفاده میشود و چه زمانی نتیجه و عوارضش بررسی خواهد شد. [۱]
- آنتی‌بیوتیک‌ها: نباید به‌تنهایی، بی‌برنامه یا طولانی مصرف شوند؛ ترکیب با بنزوئیل پراکساید و محدود کردن مدت مصرف خطر مقاومت میکروبی را کم می‌کند.
- درمان هورمونی: برای بعضی خانم‌ها با الگوی هورمونی و پس از بررسی سابقه پزشکی مطرح است.
- ایزوترتینوئین: جایگاه مهمی در آکنه شدید یا مقاوم دارد، اما به پایش منظم نیاز دارد و در بارداری ممنوع است. [۳]
«قوی‌ترین دارو» لزوماً مناسب‌ترین انتخاب برای هر فرد نیست و نسخه فرد دیگری مبنای درمان شما نیست.
درمان آکنه چقدر طول میکشد و چطور بفهمیم در مسیر درستی است؟
بیشتر درمانها برای نشان دادن اثر به چند هفته زمان نیاز دارند و ارزیابی درمان اولیه معمولاً حدود ۱۲ هفته بعد انجام میشود. در این مدت، علاوه بر عکس، تعداد جوش‌های تازه، درد و تحمل داروها را در نظر بگیرید. یک روز بهتر یا بدتر شدن تصویر کامل درمان نیست.
اگر سوزش شدید، تورم، تاول، ضایعات عمیق تازه یا اسکار جدید ایجاد شد، منتظر موعد پیگیری نمانید و زودتر خبر دهید.
برای عکس مقایسه‌ای، نور و زاویه را ثابت نگه دارید و از فیلتر و آرایش سنگین پرهیز کنید.
روتین مراقبت در خانه چه نقشی در درمان آکنه دارد؟
شست‌وشوی ملایم صبح و شب، مرطوب‌کننده غیرکومدون‌زا و ضدآفتاب کمک می‌کنند درمان دارویی را تحمل کنید. اگر پوست را هم‌زمان با چند اسید، اسکراب و تونر الکلی تحریک کنید، ادامه داروی مؤثر سخت میشود. ۱۱ اشتباه رایج در مراقبت از پوست جوش‌دار را مرور کنید تا موارد قابل اصلاح مشخص شود.
بعد از کنترل جوش، برای جای جوش چه کنیم؟
لکه صاف قرمز یا قهوه‌ای و فرورفتگی پوست دو مسئله متفاوت‌اند. ابتدا باید جوش فعال کنترل شده باشد؛ سپس نوع اثر باقی‌مانده مشخص میشود. لکه‌ها اغلب با مراقبت، ضدآفتاب و داروهای موضعی بهتدریج کمرنگ میشوند، اما اسکار فرورفته ممکن است به چند جلسه درمان دستگاهی یا تزریقی نیاز داشته باشد و هدف، بهبود ظاهر است؛ وعده پاک شدن کامل برای همه واقع‌بینانه نیست. در مراقبت‌های بعد از درمان جوش، درمان نگهدارنده و مراقبت پس از لیزر را توضیح داده‌ایم.
درمان جوش و آکنه در میرداماد تهران
در مطب دکتر پریسا ابراهیمی در میرداماد، درمان آکنه با معاینه، تعیین نوع و شدت آکنه و برنامه مرحله‌ای شروع میشود و زمان پیگیری از همان جلسه اول مشخص است. نمونه واقعی یکی از این درمانها را در تصویر بالای مقاله و نمونه‌های بیشتر را در صفحه نمونه‌کارها می‌بینید. فهرست داروها، سابقه حساسیت و هدف اصلی‌تان (کنترل جوش دردناک، کاهش عود یا بررسی اسکار) را آماده کنید. اگر علاوه بر جوش، خشکی و خارش شدید یا لکههای اگزمایی دارید، راهنمای درمان اگزما را هم ببینید.
پرسش‌های متداول درباره درمان جوش و آکنه
درمان آکنه چقدر طول میکشد؟
بیشتر درمانها طی چند هفته اثر خود را نشان میدهند و درمان اولیه معمولاً حدود ۱۲ هفته بعد ارزیابی میشود. بعد از کنترل جوش، ممکن است درمان نگهدارنده لازم باشد.
بهترین درمان جوش صورت چیست؟
یک درمان واحد برای همه وجود ندارد. داروهای موضعی پایه درماناند و بر اساس شدت و نوع آکنه، داروهای خوراکی یا ایزوترتینوئین اضافه میشوند.
آیا ایزوترتینوئین (راکوتان) برای همه مناسب است؟
خیر. برای آکنه شدید، اسکاردهنده یا مقاوم انتخاب میشود، پایش منظم لازم دارد و در بارداری ممنوع است؛ فقط با تجویز و پیگیری پزشک مصرف شود.
با خوب شدن ظاهر پوست، آنتیبیوتیک را ادامه بدهم؟
مدت مصرف آنتیبیوتیک باید از ابتدا مشخص باشد. آن را خودسرانه تمدید یا قطع نکنید و درباره درمان نگهدارنده از پزشک بپرسید.
آیا جای جوش کاملاً از بین میرود؟
لکههای صاف اغلب بهتدریج کمرنگ میشوند، اما اسکار فرورفته معمولاً بهتر میشود نه اینکه کاملاً پاک شود. درمان آن پس از کنترل جوش فعال برنامهریزی میشود.
اگر جوش روی اعتمادبه‌نفسم اثر گذاشته، مراجعه زود است؟
خیر. اثر آکنه بر زندگی و احساس شما بخشی از ارزیابی است و لازم نیست جوش‌ها خیلی شدید شوند تا پیگیری موجه باشد.
میرداماد، نفت جنوبی، کوچه تابان، پلاک ۱۰، واحد ۱۷ · شنبه و چهارشنبه ۱۰ تا ۱۳:۳۰، سایر روزها ۱۶ تا ۲۰
منابع
این مقاله برای آگاهی عمومی نوشته و توسط پزشک بازبینی شده است و جای معاینه، تشخیص یا برنامه درمان فردی را نمی‌گیرد. داروها و روش‌های ذکرشده را بدون نظر پزشک استفاده نکنید.